小三陽患者可以生育健康寶寶。乙肝小三陽乙肝病毒表面抗原、e抗體、核心抗體陽性的母嬰傳播風險低于大三陽，但需通過規(guī)范管理進一步降低風險。
母嬰阻斷主要依賴三項措施。孕期需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量，若病毒量超過10^5 IU/ml，妊娠24-28周起可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯等抗病毒藥物。新生兒出生12小時內(nèi)需接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫，后續(xù)按0-1-6月方案完成全程疫苗接種。母乳喂養(yǎng)期間母親乳頭無破損出血時傳播風險極低。
父嬰傳播風險需同步防控。父親為小三陽時，建議配偶完成乙肝疫苗接種并產(chǎn)生抗體后再受孕。備孕前雙方應(yīng)進行肝功能、乙肝DNA定量等全面評估，男性患者病毒量高時可考慮抗病毒治療。
特殊情況下需加強干預(yù)。若孕婦合并肝硬化，需由感染科與產(chǎn)科共同評估妊娠風險；早產(chǎn)兒需加倍劑量接種疫苗。所有乙肝孕婦所生嬰兒應(yīng)在7-12月齡時復(fù)查乙肝兩對半確認阻斷效果。
產(chǎn)后母親仍需定期隨訪。停藥后可能出現(xiàn)肝功能異常，需每3-6個月復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶和病毒量。通過規(guī)范全程管理，小三陽家庭生育健康寶寶的成功率超過95%。
