陰式子宮肌瘤剔除術是一種通過陰道自然腔道切除子宮肌瘤的微創手術方式，適用于符合適應癥的子宮肌瘤患者。
1、手術定義：
陰式子宮肌瘤剔除術屬于經自然腔道內鏡手術NOTES范疇，利用陰道這一天然孔道進入盆腔，在腹腔鏡輔助或直視下切除肌瘤組織。手術無需腹部切口，創傷小且體表無疤痕。
2、適應人群：
適用于子宮活動度良好、肌瘤數量≤3個且直徑＜8cm的患者。子宮脫垂患者、陰道狹窄者或肌瘤位置特殊者需謹慎評估。術前需完善超聲及MRI檢查明確肌瘤大小、位置與宮腔關系。
3、技術優勢：
相比傳統開腹手術，該術式出血量減少約40%，住院時間縮短至2-3天。術后腸功能恢復快，感染風險降低。研究顯示其復發率與開腹手術相當，五年復發率維持在15%-20%。
4、操作要點：
手術采用特殊陰道拉鉤暴露術野，切開陰道前/后穹窿進入盆腔。精細分離肌瘤假包膜后完整剔除，使用可吸收縫線分層縫合創面。關鍵技術包括子宮動脈分支處理及子宮肌層重建。
5、術后管理：
需監測陰道出血及感染征象，6周內禁止性生活及盆浴。建議術后3個月復查超聲評估子宮修復情況。約85%患者術后月經量明顯改善，生育功能保留者需避孕12個月。
術后飲食宜補充高鐵食物如動物肝臟、菠菜，搭配維生素C促進鐵吸收。恢復期可進行凱格爾運動增強盆底肌力，避免提重物及劇烈運動。出現持續發熱或異常出血需及時返院復查，長期隨訪需關注肌瘤復發及生育功能評估。
