兒童高低肩可能由不良姿勢習慣、脊柱側彎、肌肉發育不平衡、先天性骨骼異常或神經系統疾病等因素引起。
1、不良姿勢：
長期單側負重背包、歪坐寫字或斜趴睡覺等習慣性姿勢錯誤，會導致脊柱兩側肌肉受力不均。單側肌肉持續緊張可能引發胸鎖乳突肌、斜方肌等肌群攣縮，表現為肩胛骨位置不對稱。這種情況在學齡期兒童中較為常見，早期通過姿勢矯正和對稱性運動可有效改善。
2、脊柱側彎：
特發性脊柱側彎是青少年骨骼發育期常見病理性因素，胸椎段的C型或S型彎曲會直接導致肩線傾斜。該病可能與生長激素分泌異常、結締組織發育缺陷有關，常伴隨肩胛骨隆起、骨盆傾斜等癥狀。臨床需通過X光測量Cobb角確診，20度以上側彎需支具干預。
3、肌力失衡：
運動損傷或發育性協調障礙可能造成背闊肌、菱形肌等肌群力量不對稱。例如游泳運動員單側劃水過度或乒乓球選手長期單側發力，可能引發功能性高低肩。此類情況需通過雙側平衡訓練配合物理治療，強化弱側肌群肌力。
4、骨骼異常：
先天性高肩胛癥Sprengel畸形或鎖骨骨折愈合不良等骨骼結構問題，會造成解剖性肩高差異。這類患者常伴有頸椎活動受限、短頸畸形等體征，X線可見肩胛骨位置異常升高，嚴重者需手術矯正骨性結構。
5、神經病變：
小兒腦癱或臂叢神經損傷等神經系統疾病，可能導致支配肩部肌群的神經功能異常。此類情況多伴隨肌肉張力障礙、運動功能障礙等表現，需神經科評估后制定綜合康復方案。
建議定期觀察兒童自然站立時的肩線對稱性，避免單側負重超過體重10%的書包。可進行游泳、廣播體操等對稱性運動，睡硬板床并使用高度適宜的枕頭。若調整姿勢兩周無改善，或發現背部不對稱隆起、活動受限等情況，應及時至兒科或骨科就診排查病理性因素。日常可進行靠墻站立訓練，保持后腦勺、肩胛骨和臀部同時接觸墻面，每次維持5-10分鐘，每日2-3次有助于姿勢矯正。
