低位直腸癌建議就診普外科或腫瘤科,可能由遺傳因素、長期炎癥刺激、高脂低纖維飲食、直腸息肉惡變、人乳頭瘤病毒感染等原因引起。
1、普外科
普外科是處理低位直腸癌的首選科室,負責完成腸鏡檢查、病理活檢等基礎診斷。醫生會根據腫瘤分期評估是否具備保肛條件,早期患者可能接受經肛門局部切除術,中晚期患者常需實施腹會陰聯合直腸癌根治術。該科室還負責術后造口護理指導及并發癥處理,如吻合口瘺、腸梗阻等。
2、腫瘤科
腫瘤科主要針對中晚期患者制定綜合治療方案。對于局部進展期腫瘤,可能采用新輔助放化療縮小病灶;轉移性患者需進行基因檢測指導靶向治療,常用方案包括FOLFOX化療聯合西妥昔單抗。該科室還負責治療全程的療效評估與不良反應管理,如化療導致的骨髓抑制或放射性腸炎。
3、消化內科
消化內科在早期篩查階段發揮重要作用,通過糞便隱血試驗、腫瘤標志物檢測進行初篩。對于因基礎疾病無法手術的高齡患者,可進行姑息性支架置入緩解腸梗阻。該科室還負責癌前病變監測,如對潰瘍性結腸炎患者定期進行染色內鏡檢查。
4、放射科
放射科通過盆腔增強MRI評估腫瘤浸潤深度,利用PET-CT檢測遠處轉移灶。在治療中負責三維適形放療計劃制定,采用圖像引導技術精準定位腫瘤靶區。術后復查階段通過定期CT監測局部復發及肝肺轉移情況。
5、病理科
病理科通過免疫組化檢測確定腫瘤分型,包括腺癌、黏液腺癌等亞型。關鍵檢測項目包括微衛星不穩定性檢測、KRAS/NRAS基因突變分析,這些結果直接影響靶向藥物選擇。術中快速病理檢查能確定切除邊緣是否干凈,關系到手術方案的調整。
確診低位直腸癌后應建立多學科診療模式,普外科醫生主導手術治療,腫瘤科醫生制定放化療方案,營養科提供腸內營養支持。患者需保持高蛋白飲食促進傷口愈合,術后早期進行盆底肌訓練改善排便功能。定期復查腸鏡和腫瘤標志物,五年內每三個月隨訪一次。出現便血、體重驟降等癥狀應及時返院檢查。