大便顏色發白可能與膽汁排泄障礙、飲食因素、藥物影響、膽道梗阻、胰腺疾病等情況有關。白色或陶土色糞便通常提示膽紅素代謝異常，需結合其他癥狀綜合判斷。
1、膽汁排泄障礙
膽汁中的膽紅素是糞便顏色的主要來源。當肝膽系統功能異常導致膽汁分泌減少時，膽紅素無法正常進入腸道，糞便會呈現灰白色。這種情況常見于肝炎、肝硬化等肝臟疾病，可能伴隨皮膚黃染、尿液顏色加深等癥狀。需通過肝功能檢查和影像學評估確診。
2、飲食因素
短期內進食大量白色食物如牛奶、豆腐、糯米等可能暫時改變糞便顏色。某些含鋁制酸劑或鋇餐造影劑也會導致糞便發白，但通常為一過性表現。調整飲食結構后若顏色未恢復正常，需考慮病理性因素。
3、藥物影響
部分藥物如克拉霉素、抗酸劑氫氧化鋁等可能干擾膽汁分泌或直接染色糞便。長期使用抗生素導致腸道菌群失調時，也可能影響膽紅素代謝。停藥后癥狀多可緩解，但需警惕藥物性肝損傷可能。
4、膽道梗阻
膽總管結石、腫瘤或胰頭癌等疾病可能完全阻塞膽管，使膽汁無法進入十二指腸。此時糞便呈持續陶土色，多伴有皮膚瘙癢、脂肪瀉等癥狀。腹部超聲或MRCP檢查可明確診斷，部分病例需手術解除梗阻。
5、胰腺疾病
慢性胰腺炎或胰腺癌可能壓迫膽管下端，同時因胰酶分泌不足導致脂肪消化吸收不良。糞便除顏色變淺外，常表現為油脂漂浮、惡臭。糞彈力蛋白酶檢測和腹部CT有助于鑒別診斷，需及時進行胰腺功能評估。
發現大便顏色持續發白應記錄排便頻率和伴隨癥狀，避免高脂飲食加重消化負擔。建議增加膳食纖維攝入維持腸道菌群平衡，適量補充維生素K預防凝血功能障礙。需及時就醫完善便常規、肝功能、腹部影像學等項目，明確病因后針對性治療。嬰幼兒出現白色糞便需警惕膽道閉鎖等先天性疾病，家長應密切觀察黃疸變化并盡早就診。
