惡心嘔吐可選用多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊等藥物緩解癥狀。藥物選擇主要與病因、癥狀嚴重程度、患者年齡等因素有關。
1、多潘立酮:
多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗劑,通過促進胃排空改善功能性消化不良引起的惡心嘔吐。該藥對妊娠期嘔吐及化療后嘔吐效果有限,可能出現口干、頭痛等不良反應,心功能不全者慎用。
2、甲氧氯普胺:
甲氧氯普胺通過阻斷中樞及外周多巴胺受體發揮作用,適用于胃輕癱、術后嘔吐等情況。長期使用可能引發錐體外系反應,兒童及帕金森病患者需謹慎使用。
3、昂丹司瓊:
昂丹司瓊作為5-HT3受體拮抗劑,主要用于化療、放療后的劇烈嘔吐。該藥可能引起便秘或頭痛,嚴重肝功能損害者需調整劑量。
4、東莨菪堿:
東莨菪堿通過抑制前庭神經活動緩解暈動癥引發的惡心嘔吐,常見劑型為貼劑。可能誘發瞳孔散大或排尿困難,青光眼患者禁用。
5、苯海拉明:
苯海拉明作為抗組胺藥,對前庭性眩暈伴發的嘔吐有效。服藥后可能出現嗜睡,駕駛員及高空作業者應避免使用。
出現持續嘔吐需及時就醫排除腸梗阻、腦卒中等急重癥。癥狀輕微時可嘗試生姜制品、薄荷茶等食療,保持少量多次飲水。避免油膩辛辣食物,進食后1小時內不宜平臥。嘔吐后需用溫水漱口保護牙釉質,電解質紊亂者可口服補液鹽。兒童及老年人嘔吐需警惕脫水風險,建議記錄嘔吐頻率及性狀供醫生參考。