直腸癌晚期最需警惕的三大征兆包括劇烈疼痛、腸梗阻癥狀和惡病質(zhì)表現(xiàn)。這些癥狀通常提示病情進(jìn)展，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、劇烈疼痛：
腫瘤侵犯骶神經(jīng)叢或盆腔壁時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，表現(xiàn)為骶尾部、會(huì)陰部放射痛，夜間加重且鎮(zhèn)痛藥效果有限。疼痛可能與腫瘤直接壓迫、骨轉(zhuǎn)移或炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后采用階梯鎮(zhèn)痛方案。
2、腸梗阻癥狀：
進(jìn)行性加重的腹脹、嘔吐和排便排氣停止是典型表現(xiàn)，因腫瘤阻塞腸腔或引發(fā)腸管攣縮所致。腹部X線可見氣液平面，初期可通過(guò)胃腸減壓緩解，完全梗阻時(shí)需考慮姑息性造瘺手術(shù)。
3、惡病質(zhì)表現(xiàn)：
體重短期內(nèi)下降超過(guò)10%并伴隨嚴(yán)重乏力，與腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙及代謝紊亂相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白蛋白低于30g/L，需進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并控制腫瘤壞死因子分泌。
晚期直腸癌患者應(yīng)保證每日30kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。適當(dāng)進(jìn)行床邊腳踏車運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，疼痛管理建議采用芬太尼透皮貼聯(lián)合加巴噴丁。定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需急診處理。心理支持可降低30%的抑郁發(fā)生率，家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能。
