心臟隱隱作痛可能與心肌缺血、肋間神經痛、胃食管反流、焦慮癥或胸膜炎等因素有關。心臟區域疼痛需警惕心血管疾病,但也可能由其他系統疾病或生理因素引起。
1、心肌缺血
冠狀動脈供血不足時,心肌細胞缺氧會導致心前區悶痛或隱痛,常見于冠心病患者。疼痛可能向左肩背部放射,活動后加重。需通過心電圖、冠脈造影明確診斷,可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯等藥物改善血流。
2、肋間神經痛
胸椎退變或病毒感染可能刺激肋間神經,表現為心前區針刺樣隱痛,咳嗽或體位變動時加劇。觸診可有局部壓痛,與心臟疼痛的區別在于疼痛位置表淺且固定。物理治療聯合甲鈷胺片、維生素B1片等營養神經藥物有助于緩解癥狀。
3、胃食管反流
胃酸刺激食管下段時可能產生燒灼樣胸骨后疼痛,易被誤認為心臟病。多發生于餐后或平臥時,常伴反酸噯氣。奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸劑可減輕癥狀,需避免飽餐和睡前進食。
4、焦慮癥
情緒緊張可能引發自主神經功能紊亂,導致心前區持續性隱痛伴心悸、呼吸急促。疼痛與體力活動無關,心理評估可發現焦慮傾向。勞拉西泮片、帕羅西汀片等抗焦慮藥物需在精神科醫師指導下使用,結合認知行為治療效果更佳。
5、胸膜炎
肺部感染或結核累及胸膜時,呼吸運動可能誘發心前區銳痛或隱痛,伴隨發熱、咳嗽。聽診可聞及胸膜摩擦音,胸部CT有助于確診。細菌性胸膜炎需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,結核性胸膜炎需規范抗結核治療。
出現心臟隱痛時應立即停止活動并靜臥,記錄疼痛持續時間與誘發因素。建議完善心肌酶譜、動態心電圖等檢查排除急性冠脈綜合征。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,避免過度勞累。若疼痛持續超過20分鐘或伴隨冷汗、暈厥,須立即撥打急救電話。穩定期可進行適度有氧運動增強心肺功能,但需避免劇烈運動誘發心絞痛。