腎動脈狹窄可能由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動脈炎、血管外傷或先天性血管畸形等原因引起，主要表現(xiàn)包括高血壓難以控制、腎功能減退及腎臟萎縮等癥狀。
1、動脈粥樣硬化：
動脈粥樣硬化是腎動脈狹窄最常見的原因，約占70%-90%。長期高血脂、糖尿病或吸煙等因素可導致腎動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成斑塊阻塞血管。患者常合并冠心病或外周動脈疾病，表現(xiàn)為頑固性高血壓和血肌酐升高。治療需控制基礎疾病，嚴重時需血管成形術或支架置入。
2、纖維肌性發(fā)育不良：
纖維肌性發(fā)育不良多見于年輕女性，屬于非炎癥性血管壁結構異常。腎動脈中膜纖維組織增生導致血管呈"串珠樣"狹窄，可能伴隨頭痛和視力模糊。血管造影是確診依據(jù)，輕癥可用降壓藥物控制，重度狹窄需球囊擴張治療。
3、大動脈炎：
大動脈炎屬于自身免疫性血管炎，好發(fā)于亞洲青年女性。炎癥反應導致腎動脈壁增厚、管腔狹窄，常伴發(fā)熱、關節(jié)痛等全身癥狀。實驗室檢查可見血沉增快，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療方式，血管閉塞時需手術重建。
4、血管外傷：
腎區(qū)鈍器傷、穿刺傷或手術操作可能造成腎動脈內(nèi)膜撕裂或血栓形成。急性期表現(xiàn)為腰腹痛和血尿，慢性期發(fā)展為腎血管性高血壓。CT血管成像可明確損傷部位，部分病例需緊急血管介入治療以挽救腎功能。
5、先天性畸形：
腎動脈先天發(fā)育異常如動脈瘤、血管環(huán)或分支變異等，可能壓迫主干導致狹窄。兒童期即可出現(xiàn)高血壓，超聲檢查可見腎臟大小不對稱。根據(jù)畸形類型選擇血管成形或自體腎移植等手術方式。
預防腎動脈狹窄需控制血壓血脂，戒煙限酒并定期監(jiān)測腎功能。動脈粥樣硬化高危人群建議每年檢查腎動脈超聲，突發(fā)嚴重高血壓或腎功能惡化應及時排查血管病變。日常飲食推薦低鹽低脂，適量補充歐米伽3脂肪酸，避免劇烈運動導致血管損傷。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，術后定期復查血管通暢情況。
