布洛芬片不宜與抗凝藥、利尿劑及其他非甾體抗炎藥合用。合用可能增加不良反應風險或減弱藥效,具體需結合藥物相互作用機制評估。
抗凝藥如華法林與布洛芬合用可能增加出血風險。布洛芬通過抑制血小板功能影響凝血,與華法林協同作用可能導致凝血時間延長,表現為牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。建議使用期間監測凝血酶原時間,必要時調整抗凝藥劑量。
利尿劑如呋塞米與布洛芬聯用可能降低降壓效果。布洛芬抑制前列腺素合成,減弱呋塞米的排鈉利尿作用,可能引發水腫或血壓控制不佳。合并用藥期間需定期檢測血壓和電解質水平。
其他非甾體抗炎藥如阿司匹林可能加重胃腸道損傷。布洛芬與阿司匹林競爭環氧酶結合位點,既降低阿司匹林的心血管保護作用,又疊加對胃腸黏膜的刺激,易誘發腹痛、黑便等消化道癥狀。必要時可改用對乙酰氨基酚替代。
糖皮質激素如潑尼松與布洛芬聯用會顯著升高消化道潰瘍風險。兩類藥物均會抑制胃黏膜修復機制,合用可能導致嘔血、便血等嚴重并發癥。長期聯用需配合質子泵抑制劑保護胃黏膜。
嚴重心血管疾病患者需避免布洛芬與降壓藥合用。布洛芬可能拮抗血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利的降壓效果,增加心力衰竭風險。出現胸悶、氣促等癥狀時應及時就醫調整用藥方案。