全身起紅疹伴瘙癢可能由接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、藥物過(guò)敏或病毒性感染引起。常見(jiàn)誘因包括過(guò)敏原刺激、免疫異常反應(yīng)、皮膚屏障功能障礙、藥物不良反應(yīng)及病原體感染。
1、接觸性皮炎：
皮膚直接接觸過(guò)敏原或刺激物如鎳制品、染發(fā)劑、洗滌劑時(shí)，T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)可導(dǎo)致局部或全身紅斑、丘疹。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴劇烈瘙癢，脫離接觸后癥狀逐漸緩解。急性期需外用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松，嚴(yán)重者口服抗組胺藥氯雷他定。
2、蕁麻疹：
IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)組胺大量釋放，常見(jiàn)誘因包括海鮮、花粉、塵螨等。特征性風(fēng)團(tuán)樣皮疹可在24小時(shí)內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作，可能伴隨血管性水腫。需檢測(cè)過(guò)敏原并避免接觸，急性發(fā)作時(shí)使用西替利嗪等第二代抗組胺藥控制癥狀。
3、濕疹：
遺傳性皮膚屏障缺陷合并環(huán)境因素如干燥氣候、頻繁洗浴導(dǎo)致角質(zhì)層水分丟失，表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑、丘疹伴滲出傾向。慢性期皮膚增厚苔蘚化，需長(zhǎng)期使用保濕劑修復(fù)屏障，急性期聯(lián)合他克莫司軟膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
4、藥物過(guò)敏：
青霉素、磺胺類等藥物作為半抗原與血漿蛋白結(jié)合形成完全抗原，引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型反應(yīng)。多在用藥后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)彌漫性麻疹樣皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生Stevens-Johnson綜合征。需立即停用致敏藥物，靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素抗炎。
5、病毒感染：
柯薩奇病毒、EB病毒等感染后通過(guò)免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管炎性皮疹，多伴隨發(fā)熱、咽痛等全身癥狀。兒童手足口病典型表現(xiàn)為手掌足底紅斑伴口腔潰瘍，具有自限性但需隔離防治傳播。
建議穿著純棉寬松衣物減少摩擦刺激，洗澡水溫控制在37℃以下避免燙傷皮膚。每日使用無(wú)香料保濕乳涂抹全身，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。記錄飲食及接觸物排查過(guò)敏原，急性期避免攝入海鮮、芒果等高致敏食物。若皮疹持續(xù)擴(kuò)散伴發(fā)熱、呼吸困難需立即急診處理，警惕過(guò)敏性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
