6-12歲兒童尿床可通過行為訓練、心理疏導、藥物治療、夜間喚醒訓練、膀胱功能鍛煉等方式改善。尿床通常由膀胱發(fā)育延遲、抗利尿激素分泌不足、心理壓力、睡眠過深、遺傳因素等原因引起。
1、行為訓練：
記錄排尿日記有助于掌握兒童排尿規(guī)律，白天規(guī)律飲水并定時排尿，睡前2小時限制液體攝入。建立獎勵機制對干床夜給予積極反饋，避免因尿床責備孩子。行為訓練需持續(xù)3-6個月，約70%患兒癥狀可明顯改善。
2、心理疏導：
學齡期兒童尿床易產生羞恥感，需通過繪畫、游戲等非語言溝通緩解焦慮。家庭應營造寬松環(huán)境，避免兄弟姐妹嘲笑。嚴重心理障礙者可尋求專業(yè)心理咨詢，認知行為療法能有效降低應激性尿床發(fā)生率。
3、藥物治療：
去氨加壓素是常用處方藥，通過濃縮尿液減少夜間尿量。抗膽堿藥物如奧昔布寧可緩解膀胱過度活動，三環(huán)類抗抑郁藥丙咪嗪適用于伴有情緒障礙者。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，定期評估療效與副作用。
4、夜間喚醒訓練：
使用尿床報警器在排尿初期發(fā)出聲響喚醒兒童，逐步建立條件反射。家長可觀察兒童排尿時間規(guī)律，在典型尿床時段前1小時主動喚醒排尿。持續(xù)8-12周訓練可使60%患兒獲得長期療效。
5、膀胱功能鍛煉：
白天進行排尿中斷訓練，尿流中途收縮盆底肌3-5秒后繼續(xù)排尿。漸進式延長排尿間隔時間，從每1小時逐步延長至3-4小時。盆底肌生物反饋治療適合伴有排尿功能障礙的大齡兒童。
保證每日飲水量1500-2000毫升，白天均勻分配攝入。晚餐避免高鹽、利尿食物如西瓜、冬瓜，睡前排空膀胱。選擇吸水性好的隔尿墊，減輕清潔負擔。每周進行游泳、跳繩等運動增強盆底肌力量。若12歲后仍每周尿床2次以上，建議到兒童腎臟科或遺尿門診系統評估。多數原發(fā)性遺尿癥隨生長發(fā)育可自愈，家長需保持耐心避免過度焦慮。
