乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)通常由先天發(fā)育異常和后天獲得性因素共同導(dǎo)致。乙狀結(jié)腸是位于降結(jié)腸與直腸之間的腸段，正常成人長(zhǎng)度約40厘米，超過50厘米可診斷為乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)，主要與胚胎發(fā)育異常、慢性便秘、盆底功能障礙、腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、術(shù)后粘連等因素相關(guān)。
先天發(fā)育異常是核心病因。胚胎時(shí)期腸管旋轉(zhuǎn)固定異常可能導(dǎo)致乙狀結(jié)腸系膜過長(zhǎng)，結(jié)腸帶發(fā)育不全使腸管無法有效縮短。這類患者幼年即可出現(xiàn)排便困難，部分伴有先天性巨結(jié)腸病史。
慢性便秘與乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)互為因果。長(zhǎng)期排便費(fèi)力導(dǎo)致腸管被動(dòng)拉長(zhǎng)，腸壁肌層代償性增厚。糞便滯留引發(fā)腸道擴(kuò)張，進(jìn)一步加重結(jié)腸迂曲，形成惡性循環(huán)。患者常見腹脹、排便間隔延長(zhǎng)等癥狀。
盆底功能障礙多見于經(jīng)產(chǎn)婦或老年人。盆底肌肉松弛使直腸角度增大，乙狀結(jié)腸下移堆積在盆腔。這類患者常合并直腸前突或會(huì)陰下降綜合征，排便時(shí)需手法輔助壓迫會(huì)陰部。
腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)異常影響腸蠕動(dòng)節(jié)律。腸神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良或退行性變導(dǎo)致推進(jìn)性蠕動(dòng)減弱，腸內(nèi)容物滯留促使腸管代償性延長(zhǎng)。部分患者存在內(nèi)臟高敏感性，表現(xiàn)為腹痛與排便不盡感。
術(shù)后粘連是獲得性因素之一。盆腔或腹部手術(shù)后形成的纖維粘連帶可能牽拉乙狀結(jié)腸，造成腸管固定異常。腹腔炎癥反復(fù)發(fā)作也會(huì)導(dǎo)致腸系膜攣縮，改變結(jié)腸解剖位置。
對(duì)于癥狀明顯者，可嘗試飲食調(diào)節(jié)增加膳食纖維攝入，配合生物反饋訓(xùn)練改善盆底肌協(xié)調(diào)性。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促動(dòng)力藥如莫沙必利、滲透性瀉劑如聚乙二醇。保守治療無效且合并腸梗阻時(shí)，需考慮腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù)。
