前列腺增生是否需要手術主要取決于癥狀嚴重程度及并發癥風險，而非單純以體積大小作為標準。
一、手術指征的臨床評估：
當患者出現以下情況時需考慮手術治療：反復尿潴留需導尿、反復血尿藥物治療無效、合并膀胱結石或腎積水等并發癥、保守治療無效的重度下尿路癥狀。國際前列腺癥狀評分IPSS≥20分且生活質量評分≥4分，或最大尿流率＜10ml/s時，手術干預價值較高。約30%的前列腺體積大于80ml的患者通過藥物仍可控制癥狀。
二、不同體積增生的處理策略：
體積30-80ml的中度增生首選α受體阻滯劑聯合5α還原酶抑制劑治療，80ml以上增生若合并膀胱逼尿肌功能代償期也可嘗試藥物療法。但體積超過100ml伴膀胱憩室形成、反復尿路感染或腎功能損害時，經尿道前列腺剜除術仍是金標準。微創手術如鈥激光剜除對超大腺體＞150ml更具優勢，能減少術中出血和尿失禁風險。
日常需限制酒精及辛辣食物攝入，避免長時間騎自行車壓迫會陰部。建議進行凱格爾運動增強盆底肌力，排尿時采用雙手按壓腹部輔助排空。監測排尿日記記錄單次尿量及夜尿次數，每半年復查泌尿系超聲和尿流率檢查。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖，糖尿病神經源性膀胱會加重排尿困難癥狀。冬季注意保暖防止受涼誘發急性尿潴留，睡前3小時限制飲水可改善夜尿頻次。
