盆腔積液可能由生理性因素、盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、子宮內膜異位癥等原因引起。積液性質與病因相關,需結合臨床表現和影像學檢查綜合判斷。
排卵期或月經期女性可能出現少量盆腔積液,屬于正常生理現象。卵泡液排出或經血逆流至盆腔可導致暫時性積液,通常無腹痛等不適癥狀,積液量一般不超過3厘米。這種情況無須特殊處理,定期復查超聲觀察即可。
盆腔炎性疾病是病理性積液的常見原因,多與衣原體、淋球菌等病原體上行感染有關。患者常伴有下腹墜痛、發熱、陰道分泌物增多等癥狀。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯合多西環素片進行抗感染治療,慢性期可配合婦科千金片等中成藥調理。
輸卵管妊娠破裂會導致血液積聚在子宮直腸陷凹,形成血性積液。患者有停經史和劇烈腹痛,妊娠試驗陽性,超聲可見附件區包塊。這種情況屬于急腹癥,需立即行腹腔鏡手術止血,必要時切除患側輸卵管。
黃體囊腫或子宮內膜樣囊腫破裂時,囊內液體會流入盆腔。突發性下腹痛是典型表現,可能伴隨惡心嘔吐。根據出血量選擇保守觀察或腹腔鏡探查術,大量出血需使用氨甲環酸注射液止血。
異位內膜組織周期性出血可形成巧克力樣積液,患者多有進行性痛經和不孕史。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片抑制內膜生長,嚴重者需手術清除病灶。
發現盆腔積液應避免劇烈運動,保持外陰清潔,急性腹痛需禁食禁水并及時就診。日常建議增加高蛋白飲食如魚肉蛋奶,補充維生素增強免疫力,經期避免性生活。長期存在積液或伴隨異常癥狀時,需完善腫瘤標志物等檢查排除惡性病變。