沒來例假卻有血可能與排卵期出血、內分泌失調、婦科炎癥、子宮內膜病變、宮頸病變等因素有關,需根據具體病因采取針對性治療。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內膜部分脫落,出現少量出血。通常持續2-3天,出血量少于月經。保持外陰清潔即可,無須特殊治療。若出血量較大或伴隨腹痛,建議就醫排除其他病變。
長期壓力過大、過度節食或肥胖可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致孕激素分泌不足引起突破性出血。可通過規律作息、均衡飲食調節,必要時遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕激素。
陰道炎、宮頸炎等炎癥可能造成接觸性出血,常伴有分泌物異常或瘙癢。需進行白帶常規檢查,確診后可選用保婦康栓、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊等藥物治療,同時避免性生活刺激。
子宮內膜息肉、內膜增生等病變可能引起不規則出血,超聲檢查可明確診斷。較小息肉可觀察隨訪,較大息肉需行宮腔鏡電切術。內膜增生患者需遵醫囑使用醋酸甲羥孕酮片等藥物調節內膜生長。
宮頸柱狀上皮外移、宮頸上皮內瘤變等疾病可能表現為同房后出血。需通過TCT和HPV篩查評估,低級別病變可定期復查,高級別病變需行宮頸錐切術。接種HPV疫苗有助于預防相關病變。
建議記錄出血時間、量及伴隨癥狀,避免劇烈運動和盆浴。日常注意會陰清潔,選擇棉質內褲并勤換洗。飲食上增加富含鐵質的動物肝臟、菠菜等,預防貧血。若出血持續超過1周、出血量大或伴隨嚴重腹痛,需立即就醫進行婦科檢查、超聲及激素水平檢測,排除宮外孕、惡性腫瘤等嚴重疾病。40歲以上女性出現異常出血應特別警惕圍絕經期子宮內膜病變。