沒來例假卻有陰道出血可能與排卵期出血、內分泌失調、婦科炎癥、子宮內膜病變、宮頸病變等因素有關。建議及時就醫明確病因,根據檢查結果采取針對性治療。
排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內膜脫落出血,通常出血量少且持續2-3天。可觀察出血情況,保持外陰清潔干燥,避免劇烈運動。若頻繁發生或出血量多需就醫排除其他病變。
壓力過大、過度節食或甲狀腺功能異常等因素可能干擾激素分泌,導致異常子宮出血。建議調整作息規律,保證營養均衡,必要時需進行性激素六項檢查,醫生可能開具屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調節周期。
陰道炎、宮頸炎等炎癥可能引起接觸性出血,常伴有分泌物異常或下腹墜痛。需進行白帶常規和婦科檢查,確診后可選用保婦康栓治療霉菌性陰道炎,或硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療混合感染。
子宮內膜息肉、內膜增生等可能造成不規則出血,超聲檢查可見內膜異常增厚。宮腔鏡檢查是確診金標準,較小息肉可在宮腔鏡下摘除,復雜增生需用地屈孕酮等藥物進行內膜轉化。
宮頸柱狀上皮外移、宮頸上皮內瘤變可能導致同房后出血,TCT和HPV篩查可鑒別病變性質。低級別病變可隨訪觀察,高級別病變需行宮頸錐切術,確診宮頸癌需根據分期選擇手術或放化療。
日常應注意記錄出血時間、顏色和伴隨癥狀,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。出血期間禁止性生活,選擇棉質透氣內褲并勤換衛生護墊。飲食上多攝入含鐵食物如動物肝臟預防貧血,適量補充維生素C促進鐵吸收。若出血持續超過7天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀,應立即前往婦科急診處理。40歲以上女性出現異常出血需重點排查惡性腫瘤可能。