兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎需注意制動(dòng)休息、避免負(fù)重、物理治療、藥物管理和定期復(fù)查。該病通常由感染、外傷、免疫反應(yīng)等因素引起，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范護(hù)理2-4周可康復(fù)。
1、制動(dòng)休息：
急性期需絕對(duì)臥床，避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)承重。可采取仰臥位或健側(cè)臥位，患肢外展15-30度以減輕關(guān)節(jié)腔壓力。學(xué)齡兒童建議暫停體育課及跑跳活動(dòng)，幼兒可使用腰凳代替自行行走。制動(dòng)時(shí)間一般持續(xù)至疼痛消失后3-5天。
2、避免負(fù)重：
發(fā)病初期應(yīng)禁止站立行走，必要時(shí)使用拐杖或輪椅輔助移動(dòng)。恢復(fù)期逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練，建議從雙拐過(guò)渡到單拐，最后完全負(fù)重。體重超重患兒需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，每日步數(shù)控制在2000步以內(nèi)直至癥狀完全緩解。
3、物理治療：
急性期48小時(shí)后可局部冷敷，每次15分鐘每日2-3次。疼痛緩解后改為熱敷或紅外線理療，促進(jìn)血液循環(huán)。康復(fù)階段可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，包括屈曲、外展等動(dòng)作，幅度以不引起疼痛為度，每日2組每組10次。
4、藥物管理：
非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液可用于緩解疼痛和炎癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。細(xì)菌性滑膜炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，常用頭孢克洛干混懸劑。禁止自行使用激素類藥物，用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。
5、定期復(fù)查：
每周需復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，超聲檢查關(guān)節(jié)積液吸收情況。若持續(xù)發(fā)熱或疼痛加重應(yīng)及時(shí)進(jìn)行MRI排查骨髓炎。恢復(fù)期每2周評(píng)估步態(tài)穩(wěn)定性，完全康復(fù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)過(guò)渡。
飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋1個(gè)、魚(yú)肉50克促進(jìn)組織修復(fù)，多食西蘭花、獼猴桃等富含維生素C的食物。保持每日飲水量1000-1500毫升，避免含糖飲料。夜間睡眠使用枕頭墊高患肢，選擇硬板床減少關(guān)節(jié)壓力。心理方面需安撫患兒情緒，可通過(guò)繪本、拼圖等靜態(tài)游戲轉(zhuǎn)移注意力，家長(zhǎng)避免過(guò)度焦慮影響康復(fù)進(jìn)程。
