梅毒疹可通過特征性皮損表現、病程分期、實驗室檢測、伴隨癥狀及病史追溯進行辨別。典型表現包括玫瑰疹、扁平濕疣、掌跖銅紅色脫屑斑等，需結合梅毒螺旋體血清學檢測確診。
1. 皮損特征：
二期梅毒疹具有多形性特點，常見玫瑰疹為直徑0.5-2厘米的淡紅色斑疹，對稱分布于軀干和四肢；扁平濕疣好發于肛周、外陰等潮濕部位，表現為灰白色扁平丘疹；掌跖部特征性表現為銅紅色圓形脫屑性斑疹。這些皮損通常無痛癢感，可與普通皮膚病鑒別。
2. 病程分期：
梅毒疹多出現在感染后6-8周的二期梅毒階段。初期硬下疳消退后進入潛伏期，隨后出現全身性皮疹。掌握這種時序特征有助于區分其他急性發疹性疾病，如藥疹或病毒感染性皮疹往往有明確用藥史或發熱前驅癥狀。
3. 實驗室檢測：
梅毒螺旋體顆粒凝集試驗TPPA和快速血漿反應素試驗RPR是確診關鍵。前者特異性高用于確診，后者滴度變化可監測療效。皮損處暗視野顯微鏡檢出螺旋體具有診斷價值，但需要專業設備操作。
4. 伴隨癥狀：
約50%患者出現全身淋巴結腫大，呈質地堅硬、無痛性特點。部分伴有低熱、頭痛等全身癥狀。黏膜損害表現為口腔黏膜斑或咽部紅斑，這些系統性表現支持梅毒診斷。
5. 病史追溯：
需詳細詢問3個月內有無高危性行為史、硬下疳發生史或輸血史。部分患者初期硬下疳可能位于隱蔽部位如宮頸、直腸而被忽略，需結合實驗室檢查綜合判斷。
懷疑梅毒疹時應立即至皮膚性病科就診，避免搔抓皮損防止傳播。確診后需規范青霉素治療，治療期間禁止性接觸并通知性伴侶共同篩查。日常注意個人用品單獨消毒處理，加強營養支持提高免疫力，定期復查血清學指標直至完全轉陰。恢復期可適當進行有氧運動如快走、游泳，但需避免過度疲勞影響免疫功能。
