神經(jīng)性皮炎需通過皮膚科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、皮膚鏡檢查、病理活檢、過敏原檢測(cè)等方式確診。神經(jīng)性皮炎可能與精神因素、免疫異常、皮膚屏障受損、遺傳因素、環(huán)境刺激等有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚苔蘚樣變等癥狀。
1、皮膚科檢查
皮膚科醫(yī)生通過視診和觸診評(píng)估皮損形態(tài)、分布范圍及嚴(yán)重程度。典型表現(xiàn)為邊界清晰的苔蘚樣斑塊，表面可見鱗屑，好發(fā)于頸部、肘窩等易摩擦部位。醫(yī)生會(huì)詢問瘙癢程度、病程長(zhǎng)短及誘發(fā)因素，這是診斷的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可排查是否合并感染，嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過敏反應(yīng)。血清IgE檢測(cè)有助于鑒別特應(yīng)性皮炎，部分患者可能出現(xiàn)免疫球蛋白水平異常。嚴(yán)重病例需檢測(cè)肝腎功能以評(píng)估系統(tǒng)受累情況。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡可觀察到特征性白色鱗屑、點(diǎn)狀出血及皮膚溝紋加深等微觀改變。該檢查能區(qū)分神經(jīng)性皮炎與銀屑病、扁平苔蘚等相似疾病，尤其適用于不典型皮損的鑒別診斷。
4、病理活檢
當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型或治療效果不佳時(shí)，需取皮損組織進(jìn)行病理檢查。典型病理表現(xiàn)為表皮角化過度、棘層增厚，真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。活檢可排除皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等嚴(yán)重疾病。
5、過敏原檢測(cè)
斑貼試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可識(shí)別接觸性過敏原，如鎳、香料等。約三成患者存在相關(guān)過敏原暴露史，避免接觸可顯著改善癥狀。該檢查對(duì)反復(fù)發(fā)作或泛發(fā)性皮炎尤為重要。
確診神經(jīng)性皮炎后，日常需避免搔抓和熱水燙洗，穿著純棉衣物減少摩擦。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，必要時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素B族有助于皮膚修復(fù)。洗澡水溫控制在37攝氏度以下，沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑修復(fù)皮膚屏障。若瘙癢影響睡眠，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物。
