孕婦是否需要補鐵可通過血清鐵蛋白檢測、血紅蛋白檢測、平均紅細胞體積評估、鐵代謝指標分析、臨床癥狀觀察等方式判斷。缺鐵通常由妊娠期血容量增加、膳食鐵攝入不足、多胎妊娠、胃腸道吸收障礙、慢性失血等原因引起。
1、血清鐵蛋白：血清鐵蛋白水平低于15μg/L提示鐵儲備耗盡，是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標。孕婦需在孕早期和孕晚期常規(guī)檢測，數值低于30μg/L即建議預防性補鐵。
2、血紅蛋白檢測：妊娠期血紅蛋白＜110g/L可診斷為貧血。孕中期血液稀釋會導致生理性下降，需結合鐵蛋白判斷，單純血紅蛋白降低可能為稀釋性貧血而非真性缺鐵。
3、紅細胞參數：平均紅細胞體積MCV＜80fL、平均血紅蛋白含量MCH＜27pg提示小細胞低色素性貧血。需與地中海貧血鑒別，后者常伴有靶形紅細胞增多和血紅蛋白電泳異常。
4、鐵代謝指標：轉鐵蛋白飽和度＜16%伴血清鐵＜8.95μmol/L支持缺鐵診斷。總鐵結合力升高＞64.44μmol/L時，需排除慢性炎癥性貧血，后者鐵蛋白水平通常正常或升高。
5、臨床癥狀：乏力、頭暈、異食癖等非特異性癥狀出現時，即便化驗指標未達診斷標準，也可考慮預防性補鐵。妊娠期呼吸困難、心悸等癥狀需先排除心肺疾病再考慮貧血因素。
孕婦日常應多攝入血紅素鐵含量高的動物肝臟、紅肉、貝類，搭配維生素C豐富的柑橘類水果促進吸收。避免濃茶、咖啡等抑制鐵吸收的飲品，鈣劑與鐵劑需間隔2小時服用。適度進行快走、孕婦瑜伽等有氧運動可改善血液循環(huán)，但中重度貧血患者需限制運動強度。出現面色蒼白、指甲脆裂等體征時應及時復查鐵代謝指標，孕晚期血紅蛋白＜70g/L需考慮靜脈補鐵治療。
