潰瘍性結腸炎的治療藥物主要包括氨基水楊酸制劑、糖皮質激素和免疫抑制劑三類。氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪、奧沙拉嗪和柳氮磺吡啶適用于輕中度活動期患者;糖皮質激素如潑尼松和氫化可的松用于中重度或急性發作期;免疫抑制劑如硫唑嘌呤和環孢素適用于激素無效或依賴者。
氨基水楊酸制劑通過抑制腸道炎癥反應發揮作用,常見劑型包括口服片劑和灌腸劑。美沙拉嗪可直接作用于病變腸黏膜,奧沙拉嗪在結腸內分解為活性成分,柳氮磺吡啶需注意磺胺過敏風險。用藥期間需監測肝功能與血常規。
糖皮質激素能快速控制急性炎癥,但長期使用可能導致骨質疏松和血糖升高。潑尼松通常作為誘導緩解的首選,氫化可的松靜脈制劑用于重癥患者。癥狀緩解后需逐步減量,避免突然停藥引發反跳。
免疫抑制劑適用于頑固性病例或維持治療。硫唑嘌呤通過抑制淋巴細胞增殖發揮作用,起效需4-8周;環孢素可用于激素抵抗的重癥患者。使用期間需定期檢測血藥濃度,警惕感染和骨髓抑制風險。
生物制劑如英夫利昔單抗適用于傳統治療無效的中重度患者,通過阻斷腫瘤壞死因子α減輕炎癥反應。微生態制劑如雙歧桿菌可輔助調節腸道菌群平衡。中藥制劑補脾益腸丸對緩解腹瀉癥狀有一定效果。
疾病活動期建議選擇低渣飲食,避免乳制品和辛辣刺激食物。癥狀控制后仍需維持用藥,定期進行腸鏡監測。出現持續發熱、血便加重或腹痛加劇時需及時就醫。治療方案應根據病變范圍、嚴重程度和個體反應動態調整。