慢性蕁麻疹常用藥物包括氯雷他定、西替利嗪、奧馬珠單抗等抗組胺藥及免疫調(diào)節(jié)劑，具體選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異。
1、氯雷他定：
氯雷他定是第二代抗組胺藥，通過選擇性阻斷H1受體緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。其代謝產(chǎn)物地氯雷他定同樣具有活性，作用可持續(xù)24小時(shí)以上。該藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)穿透性低，嗜睡副作用較少。肝功能異常者需調(diào)整劑量，妊娠期使用需謹(jǐn)慎評(píng)估。
2、西替利嗪：
西替利嗪作為長效抗組胺藥，能有效抑制組胺引起的血管擴(kuò)張和滲出。與第一代抗組胺藥相比，其抗膽堿能作用較弱。常見劑型包括片劑和滴劑，兒童患者需按體重調(diào)整劑量。用藥期間可能出現(xiàn)輕微口干或頭痛，通常不影響繼續(xù)治療。
3、奧馬珠單抗：
奧馬珠單抗是針對(duì)IgE的單克隆抗體，適用于常規(guī)抗組胺藥控制不佳的中重度患者。通過阻斷IgE與肥大細(xì)胞結(jié)合，減少組胺釋放。需皮下注射給藥，常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和上呼吸道感染。使用前需排除寄生蟲感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、環(huán)孢素：
環(huán)孢素作為免疫抑制劑，適用于頑固性慢性蕁麻疹。通過抑制T細(xì)胞活性減少炎癥介質(zhì)釋放。治療期間需監(jiān)測血壓、腎功能及血藥濃度。長期使用可能增加感染和惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，通常作為短期過渡治療方案。
5、孟魯司特：
孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，對(duì)伴有哮喘或過敏性鼻炎的蕁麻疹患者效果顯著。可單獨(dú)使用或與抗組胺藥聯(lián)用，通過阻斷炎癥介質(zhì)減輕血管水腫。常見不良反應(yīng)包括頭痛和胃腸道不適，嚴(yán)重精神系統(tǒng)反應(yīng)罕見但需警惕。
慢性蕁麻疹患者除藥物治療外，建議記錄飲食日記排查過敏原，避免辛辣食物和酒精刺激。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，洗澡水溫不宜過高。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能。環(huán)境控制方面需注意清潔床品、減少塵螨接觸。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血管性水腫時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
