痛風發作時可遵醫囑服用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素、抑制尿酸生成藥、促進尿酸排泄藥等藥物。痛風是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高引起的關節炎癥,急性期需針對性緩解疼痛和炎癥。
一、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥通過抑制環氧化酶減少前列腺素合成,從而緩解痛風急性發作的關節腫痛。常用藥物包括雙氯芬酸鈉、依托考昔、塞來昔布等,適用于無嚴重胃腸疾病或腎功能不全的患者。這類藥物可快速減輕紅腫熱痛癥狀,但需警惕消化道出血風險。
二、秋水仙堿
秋水仙堿通過干擾中性粒細胞微管形成抑制炎癥反應,是傳統痛風急性期治療藥物。小劑量給藥方案可降低腹瀉等不良反應概率,對非甾體抗炎藥禁忌者尤為適用。需注意該藥治療窗較窄,過量可能引發骨髓抑制。
三、糖皮質激素
糖皮質激素適用于多關節受累或對前兩類藥物不耐受者,通過抑制多種炎癥因子發揮強效抗炎作用。潑尼松、甲潑尼龍等短程口服或關節腔注射可迅速控制癥狀,但長期使用可能導致血糖升高、骨質疏松等副作用。
四、抑制尿酸生成藥
別嘌醇和非布司他可抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,主要用于發作間歇期降尿酸治療。非布司他心血管風險較高需謹慎使用,別嘌醇用藥前建議進行HLA-B5801基因檢測以避免嚴重皮膚不良反應。
五、促進尿酸排泄藥
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需保持每日飲水量,定期監測肝功能。腎功能不全或尿路結石患者慎用,可能增加尿酸性腎結石風險。
痛風患者需長期控制血尿酸水平,日常應限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,每日飲水保持尿量充足。避免劇烈運動誘發關節損傷,肥胖者需逐步減重。急性期建議抬高患肢局部冷敷,發作間歇期定期監測尿酸值,在風濕免疫科醫生指導下制定個體化治療方案,切勿自行調整藥物劑量。