黑色耳屎可能與外耳道耵聹氧化、外耳道真菌感染、外耳道炎、外耳道濕疹、外耳道異物等因素有關。
1、外耳道耵聹氧化
耳道分泌的耵聹暴露在空氣中會發生氧化反應，顏色逐漸變深形成黑色耳屎。這種情況屬于正常生理現象，通常無須特殊處理，避免頻繁掏耳刺激耳道即可。若耳屎堆積影響聽力，可到醫院由醫生用專業器械清理。
2、外耳道真菌感染
曲霉菌等真菌感染會導致耳道分泌物呈黑色粉末狀，常伴有瘙癢或悶脹感。真菌感染可能與耳道潮濕、濫用抗生素滴耳液有關，需通過耳內鏡檢查確診。治療可選用抗真菌藥物，保持耳道干燥清潔有助于預防復發。
3、外耳道炎
細菌感染引起的外耳道炎可能導致耳屎混合膿液和血液，干燥后呈現黑褐色。急性期會出現耳痛、耳道腫脹等癥狀，慢性炎癥可能僅表現為耳屎顏色異常。治療需根據病原體選擇抗生素，嚴重者需配合局部理療。
4、外耳道濕疹
過敏性濕疹會導致耳道皮膚脫屑增多，與耵聹混合后可能形成黑色痂皮。患者常伴有明顯瘙癢，反復抓撓會加重癥狀。治療以糖皮質激素軟膏為主，需同時排查過敏原，避免接觸刺激性物質。
5、外耳道異物
昆蟲、植物種子等異物進入耳道后，可能被耵聹包裹形成黑色團塊。異物存留時間較長時還可能引發繼發感染。發現耳道異物應避免自行掏取，需由醫生用專業工具取出，必要時使用消炎藥物預防感染。
日常應注意避免使用棉簽等工具過度清理耳道，游泳或洗頭時可使用耳塞防止進水。若黑色耳屎伴隨耳痛、聽力下降、耳鳴等癥狀，或反復出現黑色分泌物，建議及時到耳鼻喉科就診。醫生可能通過耳鏡、分泌物檢查等手段明確病因，并根據檢查結果給予針對性治療。保持耳道干燥通風，控制過敏原接觸，有助于減少異常耳屎的產生。
