腎積水的癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、腹部腫塊、血尿以及發熱寒戰等。腎積水是指尿液排出受阻導致腎盂腎盞擴張，可能由泌尿系統結石、腫瘤或先天畸形等因素引起。
1、腰部脹痛
腰部持續性鈍痛或脹痛是腎積水的典型表現，疼痛多位于患側肋骨與脊柱交界處。當積水突然加重時可能引發腎絞痛，疼痛可放射至下腹部或會陰部。這種癥狀與輸尿管梗阻導致的腎盂內壓力升高有關，患者常因體位改變而疼痛加劇。
2、排尿異常
患者可能出現尿量減少、排尿費力或尿流變細等癥狀。雙側腎積水嚴重時可導致無尿，單側病變可能出現夜尿增多。部分患者會伴隨尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，這與下尿路梗阻或合并尿路感染有關。
3、腹部腫塊
嬰幼兒腎積水常以腹部包塊為首發癥狀，成人嚴重腎積水時也可觸及腰部腫塊。腫塊質地中等，表面光滑，按壓可能有輕度壓痛。這種情況多見于重度腎積水導致腎臟體積顯著增大。
4、血尿
約三分之一患者會出現肉眼或鏡下血尿，多由結石移動損傷尿路上皮所致。腫瘤引起的腎積水可能表現為無痛性全程血尿。血尿程度與病因相關，通常為間歇性發作。
5、發熱寒戰
合并尿路感染時可能出現高熱寒戰，體溫可達39攝氏度以上。患者常伴有惡心嘔吐等全身癥狀，提示急性腎盂腎炎發作。這種情況需緊急抗感染治療，否則可能進展為膿毒血癥。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，但應避免睡前大量飲水。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫，合并感染時需增加維生素C攝入。適度進行散步等低強度運動，避免腰部劇烈扭轉動作。定期復查泌尿系統超聲監測積水變化，出現發熱或疼痛加重應立即就醫。先天性腎積水患兒家長需特別注意觀察排尿情況，遵醫囑進行隨訪檢查。
