乙肝核心抗體陽性可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測、生活方式干預(yù)等方式改善。該指標(biāo)陽性通常由既往感染、病毒復(fù)制活躍、免疫功能異常、母嬰傳播、醫(yī)療暴露等原因引起。
1、抗病毒治療：乙肝核心抗體陽性伴隨病毒復(fù)制時，需采用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物抑制病毒。這類藥物能降低血清HBV-DNA載量，減輕肝臟炎癥，但無法直接清除核心抗體。治療期間需每3-6個月檢測肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。
2、免疫調(diào)節(jié)：慢性乙肝患者存在免疫耐受狀態(tài)，胸腺肽、白細(xì)胞介素等免疫調(diào)節(jié)劑可增強(qiáng)T細(xì)胞功能。免疫激活可能促進(jìn)病毒清除，但需警惕肝損傷風(fēng)險。該療法需聯(lián)合抗病毒藥物使用，療程不少于6個月。
3、定期監(jiān)測：核心抗體陽性者應(yīng)每半年檢查HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲。病毒載量低于檢測下限且肝功能持續(xù)正常者，可視為臨床穩(wěn)定狀態(tài)。若出現(xiàn)ALT升高或影像學(xué)異常，需及時調(diào)整治療方案。
4、母嬰阻斷：HBsAg陽性孕婦需在孕晚期服用替諾福韋，新生兒出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和疫苗。聯(lián)合阻斷可使母嬰傳播率降至1%以下，但嬰兒仍需在7-12月齡復(fù)查核心抗體。
5、暴露后處置：被乙肝病毒污染的針具刺傷后，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并接種疫苗。職業(yè)暴露者需在3-6個月后復(fù)查核心抗體，若出現(xiàn)HBsAg陽性需啟動抗病毒治療。
維持低脂高蛋白飲食，每日攝入30g大豆蛋白可改善肝細(xì)胞修復(fù)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳，有助于提升免疫功能。避免酒精攝入，保證23點前入睡，長期堅持可降低肝炎活動風(fēng)險。核心抗體轉(zhuǎn)陰概率與感染時間呈負(fù)相關(guān)，急性感染者1年內(nèi)轉(zhuǎn)陰率可達(dá)90%，慢性感染者需持續(xù)管理。
