智齒拔除需根據上下頜咬合關系、鄰牙健康狀況等因素綜合評估。上頜智齒是否需要拔除取決于對頜牙缺失影響、齲壞風險、萌出空間等條件。
1、咬合功能：下頜智齒拔除后，上頜智齒失去咬合對象可能過度萌出，導致牙齒伸長。伸長牙易發生食物嵌塞，增加鄰牙齲壞風險，建議預防性拔除。
2、萌出空間：上頜智齒若存在橫向或斜向阻生，可能壓迫鄰牙牙根。臨床常見第二磨牙遠中骨吸收病例，需通過曲面斷層片評估后決定是否手術干預。
3、口腔衛生：無對頜牙的智齒難以清潔，易堆積菌斑。長期可能引發冠周炎或牙周病變，出現牙齦腫痛、張口受限等癥狀時需急診拔除。
4、正畸考量：正畸治療中常需拔除智齒創造空間。若下頜已拔除且上頜智齒影響牙列整齊度，建議同期拔除以維持咬合平衡。
5、年齡因素：35歲以上患者智齒拔除風險增高。上頜智齒牙根若未完全形成或存在彎曲，手術可能導致上頜竇穿孔等并發癥，需謹慎評估。
保持口腔衛生需使用沖牙器清潔智齒區域，每日含漱氯己定漱口水。術后建議選擇軟質食物如雞蛋羹、南瓜粥，避免辛辣刺激。恢復期可進行張口訓練預防關節僵硬，三個月后復查全景片評估愈合情況。
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