舌癌的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理活檢結(jié)果綜合判斷，不可僅憑癥狀自行診斷。
一、舌癌的典型臨床表現(xiàn)：
早期可能表現(xiàn)為舌部無痛性潰瘍或白斑，持續(xù)2周以上不愈合。中晚期可能出現(xiàn)舌體固定、運(yùn)動受限、自發(fā)疼痛或放射性耳痛。部分患者伴隨頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬且活動度差。舌背或側(cè)緣出現(xiàn)菜花樣腫物、糜爛面伴有惡臭分泌物需高度警惕。
二、醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：
臨床檢查需觀察病變形態(tài)、范圍及浸潤深度。超聲檢查可評估腫瘤厚度，增強(qiáng)CT或MRI能明確周圍組織侵犯程度。確診需依靠病理活檢，通過免疫組化檢測腫瘤標(biāo)志物如p16、Ki-67等。TNM分期系統(tǒng)是評估預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)，需綜合原發(fā)灶大小T、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M情況。
三、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與創(chuàng)傷性潰瘍、口腔扁平苔蘚、結(jié)核性潰瘍等良性病變區(qū)分。創(chuàng)傷性潰瘍多有明確外傷史，2周內(nèi)可自愈；扁平苔蘚呈對稱性網(wǎng)狀白紋；結(jié)核潰瘍基底呈鼠嚙狀。黏膜白斑、紅斑屬癌前病變，需定期隨訪監(jiān)測。
日常應(yīng)避免煙草、酒精及檳榔等致癌物刺激，保持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)舌部異常病變時，建議盡早就診口腔頜面外科。確診后治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療，術(shù)后需進(jìn)行語言及吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，五年生存率與早期發(fā)現(xiàn)密切相關(guān)。
