智齒疼痛可能由智齒萌出受阻、牙齦炎癥、鄰牙受壓、食物嵌塞、頜骨空間不足等原因引起。
1、智齒萌出受阻
智齒萌出時可能因頜骨空間不足導(dǎo)致阻生，阻生智齒部分萌出或完全埋藏在頜骨內(nèi)，周圍軟組織受到擠壓引發(fā)疼痛。阻生智齒表面覆蓋的牙齦瓣容易藏匿食物殘渣，滋生細(xì)菌后可能誘發(fā)冠周炎。輕度阻生可通過局部沖洗緩解，嚴(yán)重阻生需考慮拔除。
2、牙齦炎癥
智齒位置靠后難以清潔，食物殘渣堆積易引發(fā)智齒周圍牙齦發(fā)炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛。炎癥可能擴(kuò)散至鄰近軟組織，導(dǎo)致張口受限或面部腫脹。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋，配合使用甲硝唑、頭孢克洛等抗生素控制感染。
3、鄰牙受壓
傾斜生長的智齒可能壓迫第二磨牙牙根，導(dǎo)致鄰牙牙槽骨吸收或根面齲壞，引發(fā)持續(xù)性鈍痛。X線檢查可見智齒與鄰牙接觸面出現(xiàn)陰影。長期壓迫可能造成鄰牙松動脫落，建議盡早拔除異常生長的智齒。
4、食物嵌塞
智齒與鄰牙間形成的異常間隙容易嵌塞食物纖維，細(xì)菌分解食物殘渣產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙體引發(fā)齲齒或牙髓炎。嵌塞可誘發(fā)牙齦乳頭炎，表現(xiàn)為咀嚼時銳痛。使用牙線或沖牙器清潔縫隙可緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作者需修復(fù)牙體或拔除智齒。
5、頜骨空間不足
現(xiàn)代人頜骨進(jìn)化縮小常無法容納智齒正常萌出，牙齒擁擠可能導(dǎo)致牙列不齊或囊腫形成。囊腫壓迫神經(jīng)會引起放射性疼痛，頜骨X線片可見透射影。預(yù)防性拔除無癥狀阻生智齒可避免后期并發(fā)癥，但需評估手術(shù)風(fēng)險。
智齒疼痛期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，用溫鹽水漱口減輕炎癥，避免過硬過熱食物刺激。出現(xiàn)持續(xù)腫痛、發(fā)熱或張口困難時需及時就醫(yī)。日常使用含氟牙膏及單束牙刷清潔智齒區(qū)域，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)智齒異常。備孕女性建議孕前完成智齒評估處理，避免妊娠期急性發(fā)作。
