乳酸脫氫酶LDH水平升高可能與惡性腫瘤有關，但需結合影像學檢查和病理活檢確診。LDH數值超過正常值上限2-3倍時需警惕腫瘤可能，常見于淋巴瘤、白血病、肝癌等疾病。LDH升高還可能與心肌梗死、溶血性貧血、肝病等非腫瘤因素相關。
1、腫瘤關聯性：
惡性腫瘤細胞代謝旺盛，糖酵解過程加速導致LDH大量釋放。實體瘤如肝癌、肺癌患者LDH常超過500U/L，血液系統腫瘤如淋巴瘤可高達1000U/L以上。LDH同工酶檢測中LDH-4、LDH-5占比增高更具提示意義。
2、非腫瘤因素：
心肌損傷時LDH-1顯著升高，溶血性疾病以LDH-2為主。急性肝損傷患者LDH可達正常值5倍，但伴隨ALT、AST同步上升。劇烈運動后生理性升高通常不超過正常值1.5倍，48小時內可恢復。
3、診斷標準：
臨床建議LDH＞225U/L成人參考值時完善檢查。持續超過300U/L需排查腫瘤，配合CT/MRI發現占位性病變時，穿刺活檢是金標準。部分醫院采用LDH/白蛋白比值輔助判斷，比值＞22提示腫瘤風險增加。
4、動態監測：
化療期間LDH水平變化反映療效，有效治療2周后應下降30%以上。腫瘤復發時LDH常先于影像學異常出現，定期監測有助于早期發現轉移。監測頻率根據病情每1-3個月復查，轉移性患者需每月檢測。
5、伴隨癥狀：
惡性腫瘤相關LDH升高多伴隨體重下降、持續低熱、夜間盜汗。淋巴瘤患者常見無痛性淋巴結腫大，肝癌患者多有右上腹鈍痛。溶血性貧血會現黃疸、濃茶色尿，心肌梗死典型表現為壓榨性胸痛。
日常需保持均衡飲食，適當補充維生素B族和輔酶Q10。避免劇烈運動誘發溶血，肝硬化患者限制蛋白質攝入。建議腫瘤高危人群每年進行LDH篩查，異常升高時及時完善PET-CT等檢查。控制基礎疾病如糖尿病、高血壓，減少對LDH指標的干擾因素。
