雙胞胎妊娠可通過超聲檢查、激素水平檢測、家族遺傳史評估、子宮異常增大觀察、胎心監(jiān)測等方式確認(rèn)。雙胎妊娠通常與促排卵藥物使用、輔助生殖技術(shù)、高齡妊娠、多胎妊娠家族史、子宮結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、超聲檢查：妊娠6周左右經(jīng)陰道超聲可觀察到兩個(gè)孕囊，是診斷雙胎妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。若孕囊位置相鄰且均有卵黃囊或胎芽，臨床可初步判定為雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎。單絨毛膜雙胎需通過孕囊間隔膜厚度及胎盤數(shù)量進(jìn)一步鑒別。
2、激素水平：雙胎妊娠時(shí)母體血清hCG和孕酮值常高于單胎妊娠30%-50%。妊娠8-10周hCG峰值可達(dá)20萬mIU/ml以上，異常升高的激素水平需結(jié)合超聲結(jié)果綜合判斷。此類情況建議增加產(chǎn)檢頻率監(jiān)測胎兒發(fā)育。
3、遺傳因素：有雙胎家族史的孕婦發(fā)生概率提升2-3倍，尤其母系遺傳的排卵異常更易導(dǎo)致多卵泡同時(shí)排出。35歲以上高齡孕婦因FSH水平升高，自然懷雙胎幾率較育齡女性高1.5倍。
4、輔助生殖：試管嬰兒技術(shù)中多個(gè)胚胎移植使雙胎率高達(dá)25%，促排卵藥物使用導(dǎo)致多卵泡發(fā)育占比38%。這類人工干預(yù)的雙胎妊娠需特別注意妊娠期高血壓和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
5、體征觀察：子宮底高度超過相應(yīng)孕周標(biāo)準(zhǔn)值，妊娠18周后腹部觸診可及多個(gè)胎極，胎心儀在不同部位聽到頻率差＞10次/分的胎心音時(shí)，應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)確認(rèn)。
雙胎孕婦需每日增加300-500kcal熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑、葉酸和鈣質(zhì)，孕20周后建議穿戴托腹帶減輕腰部壓力。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周體重增長控制在0.5-0.7kg。出現(xiàn)持續(xù)性宮縮或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)，雙胎妊娠建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。
