蕁麻疹可通過皮膚表現(xiàn)、病程特點、誘因識別、伴隨癥狀、實驗室檢查等方式判斷。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、物理刺激、感染、自身免疫、藥物等因素引起。
1、皮膚表現(xiàn)：典型癥狀為突發(fā)的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則，伴有明顯瘙癢。風(fēng)團(tuán)通常在24小時內(nèi)自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作。皮膚劃痕試驗陽性輕劃皮膚后出現(xiàn)條狀隆起支持診斷。
2、病程特點：急性蕁麻疹病程短于6周，多與食物過敏或感染相關(guān)；慢性蕁麻疹持續(xù)超過6周，需排查系統(tǒng)性疾病。發(fā)作具有游走性，風(fēng)團(tuán)消退后不留痕跡，此特點可與濕疹鑒別。
3、誘因識別：常見誘因包括海鮮、堅果等食物，青霉素等藥物，冷熱刺激或機(jī)械壓力。記錄發(fā)作前24小時的飲食、接觸史有助于明確病因。約50%慢性病例找不到明確誘因。
4、伴隨癥狀：嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血管性水腫眼瞼、口唇腫脹，甚至過敏性休克血壓下降、呼吸困難。合并腹痛、關(guān)節(jié)痛可能提示蕁麻疹性血管炎，需進(jìn)行皮膚活檢確診。
5、實驗室檢查：血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞是否升高，過敏原檢測尋找特異性IgE抗體。慢性患者需篩查甲狀腺抗體、抗核抗體等自身免疫指標(biāo)，必要時行幽門螺桿菌檢測。
日常避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食可嘗試低組胺飲食，暫時規(guī)避海鮮、發(fā)酵食品。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運動有助于減輕壓力誘發(fā)的蕁麻疹。急性發(fā)作期可冷敷患處，慢性患者建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生判斷病情模式。
