產(chǎn)后壓力性尿失禁及排氣異常可通過凱格爾運動、電刺激治療、生物反饋訓(xùn)練、雌激素療法、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由盆底肌松弛、分娩損傷、激素水平變化、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌松弛：妊娠期子宮壓迫及分娩時肌肉過度拉伸導(dǎo)致盆底支持力下降。堅持每日3組凱格爾運動，每組收縮10-15秒，可增強尿道括約肌力量。避免提重物超過5公斤，減少腹腔壓力。
2、分娩損傷：產(chǎn)道撕裂或會陰側(cè)切可能損傷神經(jīng)肌肉組織。產(chǎn)后42天起進(jìn)行醫(yī)院電刺激治療，每周2-3次，通過低頻電流促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。配合溫水坐浴緩解局部水腫。
3、激素變化：哺乳期雌激素降低使尿道黏膜變薄。局部涂抹雌三醇軟膏可改善尿道黏膜萎縮，哺乳期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。增加大豆、亞麻籽等植物雌激素食物攝入。
4、腹壓增高：長期便秘或慢性咳嗽增加盆底負(fù)擔(dān)。每日攝入25g膳食纖維，推薦火龍果、西梅等促排便食物。學(xué)習(xí)腹式呼吸法，咳嗽時提前收縮盆底肌。
5、病理性因素：盆底器官脫垂或尿道瘺需醫(yī)療干預(yù)。可能與多次分娩、巨大兒分娩有關(guān)，常伴隨陰道墜脹感、尿頻等癥狀。輕度脫垂可采用子宮托，重度需行陰道壁修補術(shù)或尿道中段懸吊術(shù)。
產(chǎn)后康復(fù)期間建議每日攝入2000ml水分，分次飲用避免膀胱過度充盈。選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動，避免跳繩、跑步等增加腹壓項目。使用純棉護(hù)墊并及時更換，每次如廁后從前向后清潔。癥狀持續(xù)超過6個月或伴隨疼痛出血，需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查評估。
