腸穿孔手術屬于中等偏大的手術，其風險程度主要與穿孔原因、部位、并發癥及患者基礎健康狀況有關。常見影響因素包括穿孔范圍是否局限、是否合并腹膜炎、患者是否存在營養不良或慢性病等。
1、手術分級：
腸穿孔手術在臨床分級中屬于三級手術中等手術，介于闌尾切除術二級與胰十二指腸切除術四級之間。需在全身麻醉下進行腹腔探查，根據穿孔部位可能涉及腸段切除吻合、造瘺等操作，手術時間通常為2-4小時。
2、穿孔因素：
外傷性穿孔如刀刺傷手術相對簡單，而病理性穿孔如克羅恩病、腸癌需同時處理原發病。乙狀結腸穿孔因易引發糞性腹膜炎，手術復雜度高于小腸穿孔，常需臨時造瘺。
3、并發癥風險：
術前已發生感染性休克者死亡率可達20-30%。術后可能出現吻合口瘺發生率5-10%、腹腔膿腫、腸粘連等并發癥，需密切監測體溫、腹痛及引流液性狀。
4、恢復周期：
無并發癥患者平均住院7-10天，造瘺患者需3-6個月后行還納術。術后24小時需禁食，逐步過渡至流質飲食，完全恢復日常活動需4-6周。
5、特殊人群：
老年患者或合并糖尿病者術后感染風險增加3倍。兒童因腸壁薄、代償差，穿孔后病情進展更快，需更積極手術干預。
術后應嚴格遵循階梯式飲食計劃，初期選擇米湯、藕粉等低渣流食，2周后逐步添加軟爛食物。避免高纖維及產氣食物至少1個月，每日分5-6次少量進食?；謴推诳蛇M行床邊踝泵運動預防血栓，2周后開始腹式呼吸訓練，6周內禁止提重物及劇烈運動。定期復查血常規及腹部超聲，造瘺患者需學習造口護理技巧，注意觀察腸管顏色及水腫情況。
