新生兒腦積水是指腦脊液在腦室內異常積聚導致顱內壓增高的病理狀態，可能由先天畸形、產傷、感染、出血或腫瘤等因素引起，需通過影像學檢查確診。
1、先天畸形：
中腦導水管狹窄或閉鎖是最常見的先天性病因，占新生兒腦積水的30%-40%。這類結構異常阻礙腦脊液循環，導致側腦室和第三腦室擴張。部分患兒可能合并脊柱裂、Chiari畸形等其他神經系統發育異常，需通過胎兒超聲或出生后頭顱MRI明確診斷。
2、產傷因素：
分娩過程中頭盆不稱或器械助產可能導致顱內出血，特別是早產兒腦室周圍-腦室內出血IVH后，血塊阻塞腦脊液循環通路。出血后腦積水常在出生后2-4周逐漸顯現，表現為頭圍增速超過正常生長曲線。
3、感染因素：
母體孕期感染風疹病毒、巨細胞病毒或弓形蟲等病原體，可能引發胎兒腦室炎。炎癥反應導致蛛網膜顆粒粘連，影響腦脊液吸收。這類患兒常伴有顱內鈣化灶、小頭畸形等特征，腦脊液檢查可見白細胞增多和蛋白含量升高。
4、出血因素：
維生素K缺乏或凝血功能障礙引起的新生兒自發性顱內出血，血液分解產物刺激脈絡叢分泌功能亢進。出血后7-10天開始出現腦室進行性擴大，超聲監測可見腦室系統內異?；芈晥F塊。
5、腫瘤壓迫：
后顱窩腫瘤如髓母細胞瘤或脈絡叢乳頭狀瘤雖在新生兒期罕見，但可能直接阻塞第四腦室出口。這類患兒除頭圍增大外，多伴有嘔吐、眼球震顫等顱高壓癥狀，增強MRI可見明顯占位性病變。
對于確診新生兒腦積水的患兒，建議母乳喂養保證營養供給，喂養時抬高頭部30度以降低顱內壓。日常注意監測頭圍變化，避免劇烈搖晃。康復期可進行撫觸和被動肢體活動促進神經發育，定期隨訪評估運動功能和認知發育水平。若出現嗜睡、拒奶或頻繁嘔吐等顱高壓危象需立即就醫。
