膀胱陰道瘺是指膀胱與陰道之間形成異常通道的疾病，主要表現為尿液從陰道漏出。病因主要有產傷、手術損傷、盆腔放射治療、感染、先天發育異常。
1、產傷：
分娩過程中胎頭壓迫膀胱與陰道壁可能導致組織缺血壞死，形成瘺管。多見于難產或產程延長的情況，常伴隨會陰撕裂。早期表現為產后持續漏尿，需通過膀胱鏡檢查確診。治療以手術修補為主，術后需留置導尿管促進愈合。
2、手術損傷：
婦科手術如子宮切除術、剖宮產術中可能誤傷膀胱壁。盆腔手術操作不當或局部粘連嚴重時風險更高。典型癥狀為術后新出現的陰道漏尿，可能伴有下腹疼痛。確診需結合亞甲藍試驗和影像學檢查，多數需二次手術修復。
3、放射治療：
盆腔惡性腫瘤放療后可能引起膀胱和陰道壁組織纖維化、血供障礙，導致遲發性瘺管形成。通常在放療后1-2年出現癥狀，漏尿程度與照射劑量相關。這類瘺管周圍組織脆弱，手術修復難度較大，可能需要帶血管蒂組織移植。
4、感染因素：
結核性膀胱炎或盆腔膿腫可能侵蝕膀胱陰道間隔，形成炎性瘺管。患者多有長期低熱、消瘦病史，尿液檢查可見抗酸桿菌。需先規范抗結核治療3-6個月后再評估手術時機，避免術后復發。
5、先天畸形：
胚胎期泄殖腔分隔異常可導致膀胱陰道瘺，常合并泌尿生殖系統其他畸形。兒童期即出現持續性漏尿，需通過泌尿系造影全面評估。手術矯正需根據畸形復雜程度選擇經陰道或經腹途徑，必要時分期手術。
患者日常應保持會陰清潔干燥，使用弱酸性護理液清洗，避免繼發感染。穿著棉質內褲并勤換衛生護墊，減少尿液刺激。增加水分攝入稀釋尿液，限制咖啡、酒精等利尿飲品。術后3個月內避免提重物、劇烈運動和性生活，定期復查膀胱功能。飲食注意補充優質蛋白和維生素C促進組織修復，適當食用蔓越莓可能有助于預防尿路感染。
