腱鞘炎可通過熱敷按摩、減少活動、佩戴護具、藥物治療、手術治療等方式處理。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖變異、代謝異常等原因引起。
1、熱敷按摩:
局部熱敷可促進血液循環,緩解炎癥反應。每日用40℃左右熱毛巾敷患處15分鐘,配合拇指指腹輕柔按壓肌腱走行方向,注意避開紅腫區域。熱敷后涂抹扶他林軟膏輔助吸收。
2、減少活動:
停止引發疼痛的重復性動作,如打字、彈琴等需頻繁屈伸手指的活動。使用語音輸入替代鍵盤操作,必要時用健側手代償。急性期建議完全制動3-5天,避免肌腱與鞘膜持續摩擦。
3、佩戴護具:
定制腕部或手指支具將關節固定于功能位,限制肌腱滑動范圍。夜間睡眠時使用剛性護腕維持中立位,白天改用彈性繃帶提供適度支撐。護具需連續佩戴2-4周直至疼痛消失。
4、藥物治療:
口服布洛芬、塞來昔布等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,嚴重者可局部注射曲安奈德與利多卡因混合液。伴有細菌感染時需聯用頭孢克洛或阿莫西林,風濕性因素需加用甲氨蝶呤。
5、手術治療:
保守治療無效或出現肌腱嵌頓需行腱鞘切開減壓術,采用小切口縱行分離狹窄鞘管。頑固性病例可選擇肌腱滑車成形術,術后48小時內開始被動活動防止粘連。
日常可多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽油減輕炎癥,進行握力球訓練增強肌腱柔韌性。恢復期做腕關節屈伸牽拉練習,每組10次每日3組。若出現持續麻木或肌力下降需立即復查核磁共振。