終止妊娠的藥物主要有米非司酮片、米索前列醇片、卡前列甲酯栓、乳酸依沙吖啶注射液、地諾前列酮栓等,必須在醫生指導下規范使用。
一、米非司酮片
米非司酮片屬于孕激素受體拮抗劑,通過阻斷孕酮活性使蛻膜組織變性壞死。該藥物適用于停經49天內的早期妊娠終止,需與前列腺素類藥物序貫使用。常見不良反應包括惡心、下腹痛和陰道出血,服藥后需嚴格隨訪確認妊娠組織完全排出。
二、米索前列醇片
米索前列醇片是前列腺素E1類似物,能增強子宮收縮力和軟化宮頸。通常與米非司酮聯合使用,服藥后可能出現寒戰、發熱等類流感癥狀。嚴重心血管疾病患者禁用,用藥后需監測陰道出血量及腹痛情況。
三、卡前列甲酯栓
卡前列甲酯栓通過陰道給藥直接作用于子宮,引起子宮平滑肌強烈收縮。適用于妊娠13-24周的中期引產,可能導致血壓升高、支氣管痙攣等不良反應。哮喘和青光眼患者慎用,用藥期間需持續心電監護。
四、乳酸依沙吖啶注射液
乳酸依沙吖啶注射液屬于殺菌消毒劑,羊膜腔內注射可刺激子宮收縮。主要用于14-28周妊娠的引產,操作需在無菌條件下進行。可能出現胎盤滯留、過敏反應等并發癥,術后需預防感染并觀察宮縮情況。
五、地諾前列酮栓
地諾前列酮栓是前列腺素E2制劑,通過促進宮頸成熟和子宮收縮終止妊娠。適用于足月妊娠引產和12-24周中期流產,常見副作用為子宮過度刺激和胃腸道反應。用藥期間需持續胎心監護,避免與其他宮縮劑聯用。
藥物流產存在大出血、感染、流產不全等風險,必須在具備急救條件的醫療機構進行。用藥前后需完善超聲檢查和血HCG監測,流產后應注意休息,避免劇烈運動和盆浴,保持會陰清潔。若出現發熱、持續腹痛或出血量超過月經量兩倍,需立即就醫處理。流產后一個月內禁止性生活,飲食上多補充優質蛋白和含鐵食物幫助恢復。