牙齒里面發(fā)黑可能是由牙菌斑堆積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、牙結(jié)石等原因引起。牙齒發(fā)黑通常與口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣、藥物影響、外傷或先天因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確原因。
1、牙菌斑堆積
長期清潔不徹底會(huì)導(dǎo)致牙菌斑在牙齒表面或鄰接面堆積，細(xì)菌代謝產(chǎn)物可使牙體組織染色。牙菌斑初期呈軟垢狀，礦化后形成牙結(jié)石。日常需使用巴氏刷牙法清潔牙縫，配合牙線及沖牙器清除隱蔽部位菌斑。
2、齲齒
牙齒硬組織被酸蝕破壞后，病變區(qū)會(huì)呈現(xiàn)黑褐色改變。齲齒好發(fā)于磨牙咬合面及鄰接面，可能伴隨冷熱敏感癥狀。早期齲可通過氟化物再礦化治療，深層齲壞需去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹脂。
3、牙髓壞死
外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管，使牙齒呈現(xiàn)灰黑色。壞死牙髓可能引發(fā)根尖周炎，需進(jìn)行根管治療清除感染源，嚴(yán)重者需樁冠修復(fù)。
4、四環(huán)素牙
兒童期服用四環(huán)素類藥物會(huì)與牙本質(zhì)結(jié)合形成穩(wěn)定螯合物，導(dǎo)致牙體均勻發(fā)黑或帶狀染色。輕癥可通過冷光美白改善，中重度需貼面或全冠修復(fù)。妊娠期及8歲以下兒童應(yīng)避免使用四環(huán)素類抗生素。
5、牙結(jié)石
礦化的牙菌斑沉積在牙齦緣或根面，其表面粗糙易吸附色素。下頜前牙舌側(cè)和上頜磨牙頰側(cè)是好發(fā)部位，可能伴隨牙齦出血。需通過超聲波潔治清除結(jié)石，每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔牙。
日常應(yīng)減少咖啡、茶、紅酒等易染色飲品攝入，吸煙者需加強(qiáng)牙齒清潔。使用含氟牙膏可增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力，兒童建議定期涂氟。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔科進(jìn)行視診、探診或X線檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)。對于已經(jīng)形成的黑斑，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因選擇噴砂拋光、微研磨、滲透樹脂或修復(fù)治療等方案。
