慢性睪丸炎是指睪丸組織長期存在的炎癥反應(yīng)，通常由細(xì)菌感染、尿液反流、免疫異常等因素引起，主要表現(xiàn)為陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌通過尿道逆行感染是慢性睪丸炎常見原因，大腸桿菌、葡萄球菌等病原體可經(jīng)輸精管侵入睪丸。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或墜脹感，急性發(fā)作時疼痛加劇伴寒戰(zhàn)高熱。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，同時配合陰囊托高減輕水腫。
2、尿液反流
泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致尿液經(jīng)射精管反流至附睪和睪丸，化學(xué)性刺激引發(fā)慢性炎癥。這類患者常合并排尿異常或反復(fù)尿路感染病史。需通過尿流動力學(xué)檢查確診，必要時行手術(shù)矯正尿道狹窄或前列腺增生等原發(fā)病。
3、免疫異常
自身免疫反應(yīng)可能攻擊睪丸組織導(dǎo)致無菌性炎癥，多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫病患者。表現(xiàn)為雙側(cè)睪丸對稱性腫大，激素檢測可見抗精子抗體陽性。治療需使用潑尼松等免疫抑制劑控制基礎(chǔ)疾病。
4、鄰近器官蔓延
慢性前列腺炎、精囊炎等盆腔炎癥可能擴散至睪丸，形成繼發(fā)性慢性睪丸炎。這類患者往往伴有會陰部不適或排便異常。需針對原發(fā)灶進(jìn)行治療，如前列腺按摩、溫水坐浴等物理療法。
5、特殊感染
結(jié)核分枝桿菌、布魯氏菌等特殊病原體感染可導(dǎo)致肉芽腫性睪丸炎，病程遷延難愈。患者多有結(jié)核病史或牛羊接觸史，睪丸質(zhì)地硬韌伴竇道形成。需長期聯(lián)合使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。
慢性睪丸炎患者應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫陰囊的行為，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持局部透氣。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入，適量補充維生素C增強免疫力。急性發(fā)作期需臥床休息，局部冷敷緩解疼痛，若出現(xiàn)高熱或膿腫形成應(yīng)及時就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測睪丸血流情況，預(yù)防睪丸萎縮等并發(fā)癥。
