繼發性痛經可能由子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤、先天性生殖道畸形等原因引起，可通過藥物治療、手術治療、物理治療、心理干預、生活方式調整等方式緩解。
1、子宮內膜異位癥
子宮內膜異位癥是子宮內膜組織生長在子宮腔外，常見于卵巢和盆腔。異位內膜隨月經周期出血，導致炎癥和粘連。典型癥狀為經期下腹墜痛，疼痛程度逐漸加重，可能伴隨性交痛和不孕。藥物治療常用孕三烯酮膠囊、地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等，嚴重者需腹腔鏡手術切除病灶。
2、子宮腺肌病
子宮腺肌病是子宮內膜腺體侵入子宮肌層，導致子宮均勻增大。臨床表現為經量增多、經期延長和進行性痛經，疼痛呈痙攣性且放射至腰骶部。超聲檢查可見子宮肌層增厚。治療選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統、復方炔諾酮片等藥物，保守治療無效時需考慮子宮切除術。
3、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或衣原體感染引起，炎癥導致輸卵管卵巢膿腫或盆腔粘連。急性期表現為下腹持續性疼痛伴發熱，慢性期出現月經期疼痛加重。需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環素片等抗生素，形成膿腫時需穿刺引流。
4、子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，黏膜下肌瘤易引起痛經。主要癥狀為經量增多、貧血及壓迫癥狀，肌瘤變性時可出現急性腹痛。米非司酮片可縮小肌瘤體積，肌瘤切除術適用于有生育需求者，子宮動脈栓塞術適合希望保留子宮的患者。
5、先天性生殖道畸形
處女膜閉鎖、陰道橫隔等畸形導致經血排出受阻，表現為青春期后周期性下腹痛但無月經來潮。檢查可見陰道積血或子宮積血。需手術切開閉鎖部位，術后使用頭孢克肟分散片預防感染，疼痛劇烈時可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。
繼發性痛經患者應記錄疼痛周期和伴隨癥狀，避免經期劇烈運動和盆浴。飲食上增加深海魚、亞麻籽等富含omega-3脂肪酸的食物，減少紅肉攝入。保持規律作息和適度運動有助于改善盆腔血液循環，瑜伽和熱敷可緩解肌肉痙攣。若疼痛影響日常生活或出現非經期疼痛，需及時進行婦科檢查和影像學評估。
