月經(jīng)量顯著減少可能由激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜損傷、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、精神壓力過大等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。
1、激素失調(diào)：雌激素分泌不足可能抑制子宮內(nèi)膜增生，孕激素異常會(huì)導(dǎo)致脫落不全。建議攝入豆?jié){、亞麻籽等植物雌激素，避免過度節(jié)食，保證每日7-8小時(shí)睡眠。伴隨月經(jīng)周期紊亂時(shí)需檢測(cè)性激素六項(xiàng)。
2、宮腔操作史：人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)可能造成內(nèi)膜基底層損傷，表現(xiàn)為經(jīng)量驟減伴周期性腹痛。三維超聲可評(píng)估內(nèi)膜厚度，輕度粘連可通過宮腔鏡分離，嚴(yán)重者需雌激素周期治療。
3、代謝性疾病：多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，與胰島素抵抗相關(guān)。減輕體重5%-10%可改善癥狀，二甲雙胍可調(diào)節(jié)代謝，必要時(shí)采用炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)整周期。
4、甲狀腺異常：甲減患者TSH升高會(huì)干擾卵巢功能，表現(xiàn)為經(jīng)量減少、畏寒乏力。需檢測(cè)甲狀腺功能，左甲狀腺素鈉替代治療期間需定期復(fù)查激素水平。
5、心理因素：長期焦慮抑郁通過下丘腦抑制促性腺激素釋放，建議正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練，嚴(yán)重失眠可短期使用佐匹克隆。職場(chǎng)壓力大者應(yīng)建立工作生活邊界。
日常可飲用當(dāng)歸紅棗茶調(diào)理氣血，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意腰腹部保暖。周期持續(xù)異常超過3個(gè)月，或出現(xiàn)頭痛、視力變化等垂體相關(guān)癥狀時(shí)，需進(jìn)行頭顱MRI排除席漢綜合征。BMI低于18.5者建議營養(yǎng)科會(huì)診，排除神經(jīng)性厭食對(duì)生殖功能的影響。
