梅毒主要通過(guò)性接觸、母嬰傳播、血液傳播、間接接觸感染者分泌物及醫(yī)源性感染五種途徑傳播。健康人群可能因無(wú)保護(hù)性行為、共用注射器、接觸污染物品等行為感染梅毒螺旋體。
1、性接觸傳播：
性傳播是梅毒最主要的感染途徑，約占95%以上。未使用安全套的陰道性交、肛交或口交均可導(dǎo)致梅毒螺旋體通過(guò)黏膜或皮膚微小破損侵入人體。多性伴侶、男男性行為者及性工作者感染風(fēng)險(xiǎn)更高。早期梅毒患者生殖器潰瘍硬下疳中含有大量病原體，傳染性極強(qiáng)。
2、母嬰垂直傳播：
妊娠期梅毒孕婦可通過(guò)胎盤(pán)將病原體傳給胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦幾乎100%會(huì)發(fā)生宮內(nèi)傳播，可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒畸形。分娩過(guò)程中接觸產(chǎn)道分泌物也可能造成新生兒感染。
3、血液傳播：
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染。靜脈吸毒者共用注射器是重要傳播方式。梅毒螺旋體在4℃冷藏血液中可存活3-4天，冷凍血漿中存活更久。紋身、穿耳洞等有創(chuàng)操作使用未滅菌器械同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。
4、間接接觸傳播：
接觸被感染者分泌物污染的毛巾、浴具、醫(yī)療器械等物品可能感染，但概率較低。梅毒螺旋體在體外干燥環(huán)境下存活時(shí)間較短，通常不超過(guò)數(shù)小時(shí)。口腔潰瘍或皮膚破損時(shí)接觸污染物會(huì)增加感染可能性。
5、醫(yī)源性感染：
醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液或體液時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露可能感染。手術(shù)器械消毒不徹底、牙科治療器械污染等也可造成傳播。輸血前未嚴(yán)格篩查、器官移植供體感染未被發(fā)現(xiàn)等特殊情況也可能導(dǎo)致傳播。
預(yù)防梅毒需堅(jiān)持安全性行為，正確使用質(zhì)量合格的安全套可降低80%以上感染風(fēng)險(xiǎn)。避免共用注射器、剃須刀等個(gè)人物品，醫(yī)療美容等有創(chuàng)操作應(yīng)選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)。孕前及孕期需進(jìn)行梅毒篩查，陽(yáng)性者需及時(shí)治療阻斷母嬰傳播。日常接觸如共餐、握手、泳池等不會(huì)傳播梅毒，消除歧視需加強(qiáng)科普教育。出現(xiàn)可疑癥狀或高危行為后4-6周應(yīng)到皮膚性病科進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，早期治療預(yù)后良好。
