雙胎孕婦的體重增長(zhǎng)建議控制在16-24公斤范圍內(nèi)，具體數(shù)值需結(jié)合孕前體重指數(shù)調(diào)整。
1、孕前體重指數(shù)與增重標(biāo)準(zhǔn)：
孕前體重正常者BMI18.5-24.9建議增重17-25公斤，超重孕婦BMI25-29.9需控制在14-23公斤，肥胖孕婦BMI≥30應(yīng)限制在11-19公斤。雙胎妊娠對(duì)母體營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備要求更高，但需避免過(guò)度增重導(dǎo)致妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升。定期監(jiān)測(cè)體重變化曲線，孕中晚期每周增重不宜超過(guò)0.7公斤。
2、分階段營(yíng)養(yǎng)管理：
孕早期每日需額外補(bǔ)充約200千卡熱量，中晚期增至500-600千卡，重點(diǎn)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至每日1.5克/公斤體重。優(yōu)先選擇深海魚(yú)、禽肉、豆制品等蛋白質(zhì)來(lái)源，搭配全谷物和深色蔬菜。需特別注意鐵、鈣、葉酸及DHA的足量補(bǔ)充，雙胎孕婦貧血發(fā)生率較單胎高出2-3倍，建議通過(guò)動(dòng)物肝臟、菠菜等食物配合制劑補(bǔ)充。
3、異常情況的識(shí)別與處理：
體重增長(zhǎng)過(guò)快可能與妊娠水腫或子癇前期有關(guān)，表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫伴血壓升高；增長(zhǎng)不足需警惕胎兒生長(zhǎng)受限。這兩種情況均需及時(shí)進(jìn)行超聲評(píng)估和胎心監(jiān)護(hù)。孕期運(yùn)動(dòng)推薦每天30分鐘低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)140次/分。
雙胎孕婦應(yīng)建立包含產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪計(jì)劃，每2周進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。飲食采用少量多餐模式，每日5-6餐避免胃部壓迫不適。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸食品攝入。保證每日飲水量2000毫升以上，睡前2小時(shí)控制液體攝入以防夜尿頻繁影響睡眠。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌維持腸道健康，選擇含鈣豐富的乳制品時(shí)優(yōu)先考慮低脂品種。出現(xiàn)持續(xù)惡心嘔吐或食欲顯著下降時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)排除妊娠劇吐可能。
