宮外孕存在明確的生命風(fēng)險。宮外孕指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，約95%發(fā)生在輸卵管，隨著胚胎生長可能導(dǎo)致輸卵管破裂引發(fā)大出血，是妊娠早期孕婦死亡的主要原因之一。
宮外孕風(fēng)險程度與胚胎著床位置、妊娠周數(shù)密切相關(guān)。輸卵管妊娠在6-8周時破裂風(fēng)險最高，表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴陰道流血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。間質(zhì)部妊娠破裂時間較晚但出血更兇猛，卵巢或腹腔妊娠破裂風(fēng)險相對較低。
高風(fēng)險人群包括盆腔炎病史者、輸卵管手術(shù)史患者、子宮內(nèi)膜異位癥患者以及輔助生殖技術(shù)受孕者。吸煙、多次人工流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器使用不當(dāng)也會增加發(fā)病概率。這些人群妊娠后需盡早進(jìn)行超聲檢查排除異位妊娠。
宮外孕確診后需立即干預(yù)。未破裂者可選擇甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術(shù)，已破裂者需緊急開腹手術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血HCG水平至正常范圍，防止持續(xù)性異位妊娠發(fā)生。下次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影評估。
所有育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛都應(yīng)警惕宮外孕可能。建議月經(jīng)延遲一周后即進(jìn)行早孕檢測，確診懷孕后需在孕6周左右完成首次超聲檢查。既往有宮外孕史者再次妊娠時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格隨訪。
