胎盤增厚可能由妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎盤感染等原因引起。
1、妊娠期高血壓
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血管痙攣，影響胎盤血液供應(yīng)，進(jìn)而引起胎盤代償性增厚。患者可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿等癥狀。治療上需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)使用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物，同時(shí)建議低鹽飲食并增加產(chǎn)檢頻率。
2、妊娠期糖尿病
血糖控制不佳的孕婦可能出現(xiàn)胎盤糖基化終產(chǎn)物沉積，導(dǎo)致胎盤組織增生。典型表現(xiàn)包括多飲多尿、羊水過多等。需通過飲食控制、胰島素治療如門冬胰島素及血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行管理，定期進(jìn)行胎兒超聲評(píng)估。
3、胎盤早剝
胎盤部分剝離會(huì)引發(fā)局部出血和血腫形成，超聲下可表現(xiàn)為胎盤異常增厚。常伴隨劇烈腹痛、陰道流血等癥狀。根據(jù)剝離程度選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn)，必要時(shí)使用硫酸鎂預(yù)防早產(chǎn)。
4、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限
胎兒慢性缺氧會(huì)刺激胎盤絨毛代償性增生以增加營(yíng)養(yǎng)交換面積。可見胎兒腹圍小于孕周、羊水減少等征象。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈補(bǔ)充氨基酸如復(fù)方氨基酸注射液，并密切監(jiān)測(cè)胎兒多普勒血流。
5、胎盤感染
病原體如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等感染可導(dǎo)致胎盤炎性水腫和間質(zhì)增生。可能伴有發(fā)熱、胎動(dòng)減少等表現(xiàn)。需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，針對(duì)性使用抗生素如阿奇霉素，嚴(yán)重感染需考慮終止妊娠。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎盤增厚應(yīng)及時(shí)完成胎心監(jiān)護(hù)、超聲血流監(jiān)測(cè)等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。每日記錄胎動(dòng)變化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，如出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，妊娠中晚期建議每周進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
