B超顯示腎臟低回聲與無回聲的區別主要在于組織密度和病理性質，低回聲可能與腎實質病變相關，無回聲通常提示囊性結構。
1、回聲原理：
低回聲指聲波穿過組織時反射較弱，常見于密度較高的實性病變；無回聲代表聲波幾乎無反射，多出現在充滿液體的囊性結構中。兩者在B超圖像上呈現不同灰度，低回聲區域呈深灰色，無回聲區域接近黑色。
2、常見病因：
低回聲可能與腎腫瘤、腎炎或腎梗死有關，通常伴隨血流信號異常；無回聲多由單純性腎囊腫、腎盂積水等引起，囊壁光滑且內部無血流。腎癌早期可表現為低回聲，而多囊腎則以多發無回聲為特征。
3、影像特征：
低回聲病灶邊界可清晰或模糊，后方回聲衰減不明顯；無回聲區具有明確囊壁，后方回聲增強效應顯著。復雜囊腫可能同時包含無回聲和低回聲成分，需要結合增強CT進一步鑒別。
4、臨床意義：
單純無回聲囊腫多為良性，直徑＜5cm可觀察；實性低回聲腫塊惡性風險較高，需穿刺活檢。Bosniak分級系統將無回聲囊腫歸為Ⅰ類，混合回聲囊腫可能升級為ⅡF或Ⅲ類。
5、處理策略：
無癥狀無回聲囊腫每年復查超聲即可，增長迅速的囊腫可考慮硬化治療；低回聲實性腫塊需進行增強CT或MRI檢查，必要時行腎部分切除術。腎透明細胞癌典型表現為富血供低回聲，而囊性腎癌常顯示囊壁結節伴血流信號。
日常需保持每日2000ml飲水量促進代謝，避免高鹽高蛋白飲食加重腎臟負擔。建議40歲以上人群每年進行泌尿系超聲篩查，發現異常回聲時配合尿常規和腎功能檢查。長期腰痛或血尿患者應及時就診，排除惡性病變可能。適當進行快走、游泳等有氧運動有助于改善腎臟血液循環。
