外斜視可能由屈光不正、調(diào)節(jié)功能異常、眼外肌發(fā)育異常、顱腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、屈光不正：近視、遠(yuǎn)視或散光等屈光問題會(huì)導(dǎo)致雙眼調(diào)節(jié)失衡，長期未矯正可能誘發(fā)外斜。建議定期進(jìn)行視力檢查，及時(shí)配戴合適度數(shù)的眼鏡矯正屈光狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行視覺訓(xùn)練改善雙眼協(xié)調(diào)性。
2、調(diào)節(jié)功能異常：雙眼調(diào)節(jié)能力失調(diào)會(huì)使融合功能受損，常見于長時(shí)間近距離用眼人群。控制用眼時(shí)間，每40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘，通過聚散球訓(xùn)練可增強(qiáng)調(diào)節(jié)靈敏度，兒童可進(jìn)行遮蓋療法刺激弱視眼發(fā)育。
3、眼外肌發(fā)育異常：眼外肌先天發(fā)育不良或附著點(diǎn)異常會(huì)導(dǎo)致力學(xué)不平衡，多表現(xiàn)為出生后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的恒定性外斜。需進(jìn)行同視機(jī)檢查評(píng)估斜視度，輕度可通過棱鏡矯正，重度需手術(shù)調(diào)整肌肉位置。
4、顱腦損傷：頭部外傷可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)或滑車神經(jīng)，導(dǎo)致麻痹性外斜。急性期需神經(jīng)外科處理原發(fā)損傷，穩(wěn)定后通過肉毒桿菌注射暫時(shí)矯正眼位，半年未恢復(fù)者考慮斜視手術(shù)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦腫瘤、多發(fā)性硬化等可能壓迫眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路，常伴有復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需MRI明確病因，針對(duì)原發(fā)病治療，斜視穩(wěn)定后可選擇直肌后徙術(shù)或肌腱移植術(shù)改善外觀。
日常需保持每天2小時(shí)戶外活動(dòng)，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，避免長時(shí)間使用電子屏幕。進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)操和聚散球訓(xùn)練可增強(qiáng)眼肌協(xié)調(diào)性，兒童患者建議每3個(gè)月復(fù)查斜視度變化。出現(xiàn)突發(fā)復(fù)視或斜視角度急劇增大需立即神經(jīng)科就診排除顱內(nèi)病變。
