皰疹是否自愈取決于類型和嚴重程度。單純皰疹病毒HSV感染引起的口唇皰疹或生殖器皰疹可能自行緩解，但需警惕復發風險；帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒VZV激活引發，自愈周期較長且易遺留神經痛。免疫功能正常者輕微癥狀可能2-4周自愈，但抗病毒治療可縮短病程。合并細菌感染、免疫缺陷或特殊部位皰疹需醫療干預。
1、病毒類型差異：HSV-1型口唇皰疹常表現為群集性水皰，7-10天結痂脫落，但病毒終身潛伏于神經節。HSV-2型生殖器皰疹復發率高達80%，即使自愈仍具傳染性。VZV引起的帶狀皰疹自然病程約3-5周，早期使用伐昔洛韋、泛昔洛韋等藥物可降低50%神經痛風險。
2、免疫狀態影響：健康人群感染HSV后IgM抗體會在2周內出現，輔助清除病毒。艾滋病患者或化療后人群可能出現皰疹性濕疹等嚴重皮損，需靜脈注射更昔洛韋。糖尿病患者帶狀皰疹皮損愈合延遲，并發感染需聯合抗生素治療。
3、并發癥管理：眼部皰疹可導致角膜潰瘍，需阿昔洛韋滴眼液干預。骶部帶狀皰疹可能引發尿潴留，需導尿處理。耳帶狀皰疹綜合征Ramsay Hunt綜合征出現面癱時，需糖皮質激素沖擊治療聯合抗病毒藥物。
4、自然病程特點：原發性HSV感染自愈期伴隨淋巴細胞浸潤和表皮壞死，復發型病灶局限但疼痛明顯。帶狀皰疹皮損沿單側神經節分布，自愈過程中可能出現瘢痕或色素沉著，早期冷敷可緩解灼熱感。
5、復發預防措施：頻繁復發者年發作＞6次可考慮長期抑制療法，如每日口服阿昔洛韋400mg。L-賴氨酸補充劑可能減少HSV復發，建議每日1000-3000mg。穿透氣棉質衣物、避免過度日曬能降低生殖器皰疹觸發風險。
保持充足睡眠和維生素C攝入有助于免疫調節，適度有氧運動如快走、游泳可提升細胞免疫功能。皮損期需用生理鹽水濕敷避免搔抓，合并滲液時使用莫匹羅星軟膏預防感染。高齡患者出現帶狀皰疹后神經痛可嘗試辣椒素貼片或經皮電神經刺激治療。
